solitudini e fiori
31 Maggio 2016Durata ottimale della DAPT nei pazienti diabetici dopo DES di II generazione: sottoanalisi dello studio SECURITY
1 Giugno 2016A cura di Marta F. Brancati
Sinning JM, Hammerstingl C, Schueler R, et al. The prognostic value of acute and chronic troponin elevation after transcatheter aortic valve implantation. Eurointervention 2016;11:1522-1529.
Il rialzo della troponina dopo TAVI è di comune riscontro, anche in assenza di occlusione coronarica dopo l’impianto della valvola. Se questo dato abbia un impatto prognostico è invece alquanto incerto. Lo studio in questione prova a rispondere al quesito con un’analisi prospettica che ha coinvolto 276 pazienti sottoposti a TAVI con protesi autoespandibile o montata su pallone. Il danno miocardico è stato definito come un aumento della troponina di 15 volte il limite superiore di riferimento (secondo i criteri del Valve Academic Research Consortium-2, VARC-2) ed è stato riscontrato nel 51.8% della popolazione studiata entro le prime 72 ore dopo la procedura. Si sono dimostrati predittori di aumento della troponina l’uso di una protesi autoespandibile (p=0.02), la malattia coronarica (p=0.04), una frazione di eiezione più elevata (p<0.001) e il tempo procedurale più lungo (p<0.001). La mortalità a 30 giorni e a 1 anno non è risultata associata all’incidenza di necrosi periprocedurale (rispettivamente 4.2% vs 6.1%, p=0.48 e 19.4% vs 26.5%, p=0.15); il rialzo “cronico” della troponina dopo la procedura era invece gravato da una mortalità più alta a 1 anno (HR 4.5, IC 95%: 2.0-10.0; p<0.001).
Gli autori concludono suggerendo la possibile utilità di monitorare la troponina dopo la TAVI, a scopo prognostico.
