RISPOSTA SBAGLIATA
Feedback in dettaglio:
L’indicazione alla terapia anticoagulante orale è stata valutata in pazienti con fibrillazione atriale non secondaria a causa reversibile, come l’ipertiroidismo. Questi pazienti sono stati infatti esclusi dagli studi di approvazione degli anticoagulanti orali diretti, compreso l’apixaban ed il dabigatran.
La presenza di una trombocitopenia severa da causa non nota in fase di accertamento diagnostico è inoltre una delle rare controindicazioni alla terapia anticoagulante, anche con enoxaparina.
In questo caso, essendo l’episodio di fibrillazione atriale sintomatico e limitato nel tempo, in presenza di controindicazione maggiore non è consigliabile iniziare una terapia anticoagulante, ma controllare la malattia tiroidea e accertare il meccanismo della piastrinopenia.
Bibliografia
- Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C, Boriani G, Castella M, Dan GA, Dilaveris PE, Fauchier L, Filippatos G, Kalman JM, La Meir M, Lane DA, Lebeau JP, Lettino M, Lip GYH, Pinto FJ, Thomas GN, Valgimigli M, Van Gelder IC, Van Putte BP, Watkins CL; ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021;42(5):373-498. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):507. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):546-547. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Oct 21;42(40):4194.
- Lopes RD, Alexander JH, Al-Khatib SM, Ansell J, Diaz R, Easton JD, Gersh BJ, Granger CB, Hanna M, Horowitz J, Hylek EM, McMurray JJ, Verheugt FW, Wallentin L; ARISTOTLE Investigators. Apixaban for reduction in stroke and other ThromboemboLic events in atrial fibrillation (ARISTOTLE) trial: design and rationale. Am Heart J. 2010;159(3):331-9. Erratum in: Am Heart J. 2010 Jun;159(6):1162.
- Ezekowitz MD, Connolly S, Parekh A, Reilly PA, Varrone J, Wang S, Oldgren J, Themeles E, Wallentin L, Yusuf S. Rationale and design of RE-LY: randomized evaluation of long-term anticoagulant therapy, warfarin, compared with dabigatran. Am Heart J. 2009;157(5):805-10, 810.e1-2